KİŞİSEL VERİLERİ KORUMA KANUNU KAPSAMINDA BAŞVURU FORMU
|
ADI |
|
|
SOYADI |
|
|
TC KİMLİK NUMARASI |
|
|
CEP TELEFONU |
|
|
E-MAİL ADRESİ |
|
|
ADRESİ |
|
|
ŞİRKETİMİZ İLE OLAN HUKUKİ İLİŞKİSİ VE MEVCUT DURUMU |
Şirketimize yapılan başvuruların iadeli taahhütlü posta yoluyla veya Kurul’un belirlediği diğer başvuru yolları ile yapılması gerekmektedir. Şirketimiz başvurucunun kimliği hususunda şüphe duyduğunda ispat için bilgi ve belge talep edebilmektedir.
|
TALEP KONUSU |
YASAL DAYANAK |
TALEBİNİZ (Eğer belirtilen alana sığmaz ise imzalı ek bir beyan da sunabilirsiniz.) |
|
Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (a) |
|
|
Şirket, kişisel verilerimi işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (b) |
|
|
Kişisel verilerim işlenmişse bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (c) |
|
|
Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa, bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (ç) |
|
|
Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiğini düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (d) |
|
|
Kişisel verilerimin kanun ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalktığını düşünüyorum ve bu çerçevede kişisel verilerimle ilgili şunların yapılmasını istiyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (e) |
|
|
Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de belirttiğim işlemlerin yapılmasını talep ediyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (f) |
|
|
Şirketiniz tarafından işlenen kişisel verilerimin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum. |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (g) |
|
|
Kişisel verilerimin kanuna aykırı işlenmesi nedeniyle zarara uğradım. Bu zararın tazminini talep ediyorum. (Zararınıza ilişkin belgelerinizi sununuz.) |
Kişisel Verileri Koruma Kanunu madde 11/1 (h) |
Bu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum belge ve bilgilerimin doğru ve güncel olduğu, şahsıma ait olduğunu beyan ve taahhüt ederim. Başvuru formunda sağlamış olduğum bilgi ve belgelerin yapmış olduğum başvurunun değerlendirilmesi, cevaplandırılması, başvurumun tarafıma ulaştırılması, kimliğimin ve adresimin tespiti amaçlarıyla sınırlı olarak Şirketiniz tarafından işlenmesine izin veriyorum.
| Şirketinizin cevabımın başvurumda belirttiğim |
Adresime gönderilmesini talep ediyorum. |
|
|
E-posta adresime gönderilmesini talep ediyorum. |
Kişisel Veri Sahibi
Adı Soyadı :
Tarih:
İmza:
